Лазеры в косметологии. Виды лазеров для косметологических процедур

• Преимущества применения лазера 
• Недостатки лазерной косметологии
• Лазеры применяемые в медицине
• Виды косметологических лазеров
•   CO2-лазеры
•   Диодные лазеры
•   Nd: YAG лазеры
•   KTP-лазеры
•   Er: YAG лазер
•   Рубиновые лазеры
•   Александритовые лазеры
•   PD-лазеры
• Показания к применению лазерной косметологии
• Побочные эффекты лазера 
• Противопоказания к применению лазерной косметологии 
• Болезненна ли лазерная терапия?

Изобретение лазера стало одним из самых важных и значимых достижений двадцатого века. В настоящее время лазерные технологии используются практически во всех сферах жизни: научные исследования, лазерное оружие, промышленное производство и т.д. Лазеры также широко применяются в медицине, одним из направлений является косметология.

Лазеры в косметологии используются для лечения различных косметических деформаций кожи, таких как: морщины, акне, хронический псориаз, шрамы, удаление татуировок, волос и перманентного макияжа. Лазеры излучают свет уникальной длины волны, бывают абляционными и неабляционными. 

Преимущества применения лазера 

Одним из преимуществ использования лазерной технологии является краткосрочный период реабилитации. Большинство лазерных процедур неинвазивны и практически не требуют времени простоя, а при использовании традиционных хирургических процедур реабилитационный период может длиться несколько месяцев. При лазерном воздействии на дерму не требуется времени ожидания для заживления кожи, но когда воздействию подвергается эпидермис, требуется от нескольких дней до недели, чтобы свежий слой кожи зажил должным образом.

Еще одним преимуществом лазерной косметологии является стоимость. В большинстве случаев это гораздо более дешевая альтернатива по сравнению с хирургическими процедурами. Лазерную обработку может выполнить один специалист, а не хирургическая бригада, и для ее проведения не требуется операционная.

Рис. 1. Лазерное лечение кожи

Недостатки лазерной косметологии 

Недостатком лазерного лечения является необходимость систематического повторения процедур. При использовании технологии флуоресценции (AFT) - лазерной терапии с интенсивным импульсным светом (IPL) - для поддержания эффекта рекомендуется ежегодное повторение процедуры или курса процедур. Процедуры с использованием CO2-лазера дают ощутимые результаты на срок до 5 лет. Результаты традиционной операции, например по подтяжке лица более долгосрочны, но имеют долгий реабилитационный период и большую вероятность появления осложнений. 

Лазеры применяемые в медицине

Классифицировать лазеры различных видов  можно по нескольким критериям. Прежде всего, по агрегатному состоянию активной среды. Наиболее распространенными газовыми лазерами, используемыми в косметологии, являются CO2-лазеры. К твердотельным лазерам относятся: рубиновый лазер, Nd:YAG, KTP, Er: YAG и александритовые лазеры. В группу жидкостных лазеров входят лазеры на красителях. 

Виды косметологических лазеров

CO2-лазеры

CO2-лазеры или лазеры на углекислом газе - один из первых изобретенных газовых лазеров. Длина волны составляет от 9,4 до 10,6 мкм в инфракрасном диапазоне. Это тип абляционного лазера, используемого для шлифовки кожи.

Углекислотные лазеры - это устройства, работающие на комбинации следующих газов: углекислого газа, гелия, азота, водорода и ксенона. Конкретные пропорции газов зависят от конкретного лазера, длины волны и т.д. Усиление света в таких лазерах достигается за счет переходов в молекулах углекислого газа CO2.

Углекислотные лазеры делятся на два типа по режиму излучения:

Непрерывный - это тип лазера, в котором излучение постоянно во времени, что позволяет обрабатывать большие площади. У этого лазера есть недостаток: глубина проникновения лазера непредсказуема и могут быть затронуты близлежащие ткани.

Рис. 2. Лазерный липолиз 

Импульсный или фракционный - это тип лазера, где излучение представляет собой вспышку со строго дозированной энергией, что позволяет не затрагивать близлежащие ткани и делает процедуру более комфортной и безопасной. Углекислотные лазеры чаще всего представляют собой комбинацию непрерывного и фракционного лазеров.

Несовершенства, которые можно устранить с помощью СО2-лазера:

• неровности кожи;
• морщины;
• шрамы и рубцовая ткань;
• дермальные новообразования;
• устранение растяжек и обвисшей кожи;
• пигментные пятна.

Диодные лазеры

В состав одного из компонентов диодного лазера входит полупроводниковый кристалл - это пластина с детально отполированными гранями, на которых находятся p-область и n-область с различными типами проводимости. При попадании фотона на пластину он начинает отражаться, образуя новые фотоны. Когда количество фотонов, движущихся перпендикулярно граням пластины, превосходит количество фотонов, вылетающих из нее, образуется лазерный луч, длина волны которого обычно составляет 810 нм и 940 нм.

В медицинской практике этот лазер чаще всего применяется для лазерной эпиляции и лечения варикозного расширения вен, так как лазерный луч способствует нагреванию пигмента в клетках эпидермиса, с последующим его разрушением.

Рис. 3. Глубина воздействия на волос разных типов лазера 

Nd: YAG лазеры

Nd: YAG лазер или твердотельный неодимовый лазер с длиной волны обычно 1064 нм для работы использует в качестве активной среды иттрий-алюминиевый гранат ("YAG"), который легирован ионами неодима (Nd).

При переходе в возбужденное состояние во время вспышки лампочки накачки и атомы активного элемента излучают фотоны, которые преобразуются в лазерный луч с использованием системы зеркал.

В зоне применения Nd: A YAG лазера происходит асептическое воспаление, что способствует образованию коллагена и увеличению длины его волокон, осуществляется реваскуляризация тканей, повышается количество новых фибробластов.

Nd: A YAG лазер применяется для таких процедур:

• удаление татуировок и перманентного макияжа;
• устранение ксантелазм и пигментных пятен;
• удаление родимых пятен различных цветов (черных, красных, фиолетовых, коричневых);
• фотоомоложение;
• восстановление молодости кожи.

Рис. 4. Удаление татуировки неодимовым лазером 

KTP-лазеры

KTP-лазер (калий-титан-фосфатный лазер) работает по тому же принципу, что и Nd: A YAG-лазер, но в нем вместо неодима используется кристалл титан-фосфата кальция (KTP). Длина волны данного лазера составляет 532 нм. Лазерный луч с такой длиной волны обладает хорошим поглощением гемоглобина и меланина, что делает его пригодным для лечения сосудистых и пигментных повреждений кожи.

Er: YAG лазер

Эрбиевый лазер схож по принц пу работы с KTР и Nd: YAG-лазерами. В его составе в качестве активной среды также используется иттрий-алюминиевый гранат, но для создания излучения оксид эрбия.

Первые результаты при омоложении кожного покрова в результате шлифовки с помощью эрбиевого лазера заметны после 1 процедуры через несколько часов, хотя процесс восстановления кожи может занять 2 недели. 

Er: YAG-лазер разработан для работы сверху из-за его короткой длины волны в 2,94 микрона. Как и CO2-лазер, эрбиевый лазер уничтожает клеточную структуру эпидермиса, что в дальнейшем способствует регенерации.

Эрбиевый лазер наиболее эффективен для коррекции изменений возрастной кожи, устранения мелких доброкачественных новообразований и пигментных пятен, а также для устранения рубцов и постакне.

Рубиновые лазеры

Рубиновый лазер - это твердотельный прибор, в качестве активной среды которого выступает кристалл рубина в виде цилиндра с полированными концами. Рубиновый лазер имеет луч с длиной волны 694 нм.

Луч рубинового лазера обладает очень сильным поглощением меланина и пигмента черных и синих чернил. Эти свойства подходят для выведения татуировок, лазерного удаления волос и избавления от пигментных пятен.

Александритовые лазеры

Александритовый лазер включает в себя зеркальную систему, световой источник и активную среду, но в нем вместо рубина находится александрит. Александритовый лазер воздействует так же, как рубиновый, но генерирует луч с большой длиной волны в диапазоне 700-820 нм.

Данная длина волны обеспечивает эффективное использование лазера для устранения сосудистых образований (в основном синего цвета), для лазерной эпиляции и устранения пигментации.

Рис. 5. Удаление волос александритовым лазером 

PD-лазеры

PD-лазеры (PDL) или лазеры на красителях - это жидкостные лазеры с длиной волны от 585 до 595 нм в желтом спектре видимого света.

В качестве активной среды в этом лазере применяется жидкий раствор органического красителя. Для накачки используются другие лазеры, например YAG и лазеры в которых для накачки используется лампа-вспышка.

Применение данного лазера является эффективным в лечении розацеа, винных пятен и телеангиэктазий на лице.

Показания к применению лазерной косметологии

Лазеры можно использовать для лечения широкого спектра косметических проблем кожи, таких как:

Подтяжка кожи

Подтягивание кожи - естественная особенность всех лазерных процедур, поскольку косметические лазеры работают по принципу создания контролируемых мелких повреждений, которые организм естественным образом восстанавливает за счет увеличения выработки коллагена. CO2-лазеры могут использоваться для создания более сильного подтягивания кожи.  

Рис. 6. Лазерное удаление морщин на лице 

Удаление морщин

Разглаживание тонких линий и морщин без необходимости инъекций самая распространенная причина для использования косметических лазеров. Подтяжка и шлифовка кожи используются вместе, чтобы сделать кожу более чистой. Для этого типа процедур могут использоваться CO2-лазеры, эрбиевые лазеры и IPL.

Удаление угревых рубцов

Рубцы от акне - распространенная проблема, которая может повлиять на внешний вид кожи лица и тела. Лазерная терапия травмирует и удаляет верхний слой кожи, заставляя организм восстанавливаться за счет увеличения количества коллагена. 

Лечение поражений в организме

Предраковые и сосудистые поражения можно лечить лазером. Абляционные лазеры часто используются для удаления предраковых образований. Сосудистые варианты часто дополняются IPL-лазерами.

Удаление пигментации

Солнечные пятна, пигментные пятна, веснушки, гемангиомы, мелазма и другие проблемы пигментации, связанные с повреждением кожи, можно лечить с помощью направленного лазерного излучения. Импульсные лазеры на красителях являются наиболее часто используемым решением и могут восстановить ровный тон кожи.

Рис. 7. Удаление пигментации лазером

Удаление татуировок

Лазерное удаление - это самый распространенный способ вернуть коже прежний вид, который она имела до появления татуировки. Однако возможности в некоторой степени диктуются размером, типом и анатомическим расположением татуировки.

Лазер излучает ультракороткие импульсные волны высокой концентрации. Пигмент на коже  поглощает эти импульсы и распадается на мелкие частицы. После чего частицы поглощаются макрофагами – клетками иммунной системы организма. 

Лазерная терапия может использоваться и для других видов шлифовки кожи, а также для удаления волос. В зависимости от типа лазера можно лечить некоторые проблемы на теле, например, сосудистые поражения. Тем не менее, большинство процедур проводится для лица.

Рис. 8. Лазерное удаление татуировки 

Побочные эффекты лазера 

Риск появления побочных эффектов зависит от типа кожи, состояния здоровья, плана лечения и соблюдения правил ухода до и после процедуры. К наиболее распространенным побочным эффектам лазерной косметологии относятся:

Раздражение кожи. Возможен временный дискомфорт, покраснение и отек. Любые признаки и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Изменение пигмента. При лазерной эпиляции кожа может потемнеть или посветлеть. Эти изменения могут быть временными или постоянными. Осветление кожи может проявиться у тех, кто не избегает пребывания на солнце до или после процедуры, а также обладателей смуглой кожи.  

В редких случаях лазер может вызвать образование волдырей, корочек, рубцов или другие изменения текстуры кожи. 

Противопоказания к применению лазерной косметологии 

Как и любая процедура, использование лазеров имеет ряд противопоказаний. О наличии хотя бы одного из них необходимо заранее сообщить косметологу:

• хроническая почечная недостаточность;
• низкая свертываемость крови;
• случаи витилиго в семейном анамнезе;
• воспаления и поражения кожи;
• гипертония;
• возраст менее 18 лет;
• аутоиммунные заболевания;
• системная красная волчанка;
• беременность, лактация;
• неврологические расстройства;
• предрасположенность к тромбозам;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• наличие большого количества родинок в зоне обработки;
• онкология;
• инфицирование вирусом герпеса; 
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
• ишемия;
• флебейризмы;
• наличие психических заболеваний;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов, сульфаниламидов и других лекарственных средств;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов.

Эти противопоказания могут быть причиной отказа в проведении процедуры.

Болезненна ли лазерная терапия?

Лазерное лечение может быть болезненным или вовсе не причинять боли. Болевые ощущения во время процедуры зависят от типа лазерного лечения, зоны обработки и типа лазера. Абляционные лазеры, которые вызывают повреждение кожи, более болезненны, чем неабляционные лазерные процедуры, которые не разрушают верхний слой кожи. Во время процедуры можно использовать анестезию местного действия, чтобы уменьшить болезненные ощущения.